Klasifikasi Statistik Pada Pembuat Kode Klinis

Klasifikasi Statistik Pada Pembuat Kode Klinis

Klasifikasi Statistik Pada Pembuat Kode Klinis – Seseorang kreator isyarat klinis- juga diketahui selaku aparat pengkodean klinis, kreator isyarat diagnostik, ataupun kreator isyarat medis- adalah seseorang handal data kesehatan yang kewajiban kuncinya merupakan menganalisa statment klinis serta memutuskan isyarat standar memakai sistem pengelompokan.

Klasifikasi Statistik Pada Pembuat Kode Klinis

binaryjs.com – Data yang dihasilkan merupakan bagian integral dari manajemen informasi kesehatan, dan digunakan oleh pemerintah lokal dan nasional, organisasi perawatan kesehatan swasta dan lembaga internasional untuk berbagai tujuan, termasuk penelitian layanan medis dan kesehatan, studi epidemiologi, alokasi sumber daya kesehatan, manajemen campuran kasus, publik pemrograman kesehatan, tagihan medis, dan pendidikan publik.

Baca Juga : Sejarah Teori Coding, Coding Kriptografi

Misalnya, pembuat kode klinis dapat menggunakan sekumpulan kode yang dipublikasikan pada diagnosis dan prosedur medis, seperti Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD), Sistem Pengkodean Prosedur Umum Kesehatan (HCPCS), dan Terminologi Prosedural Saat Ini (CPT) untuk melapor ke penyedia asuransi kesehatan penerima perawatan.

Dilansir dari kompas.com, Pemakaian isyarat standar membolehkan fasilitator asuransi buat melukiskan kesetaraan di semua fasilitator layanan yang bisa jadi memakai sebutan ataupun kependekan berlainan dalam blangko klaim tercatat mereka, serta dipakai buat membetulkan penukaran bayaran serta pengeluaran. Isyarat itu bisa melingkupi poin yang berhubungan dengan penaksiran, metode, obat- obatan ataupun topografi. Memo kedokteran pula bisa dipecah jadi pengkhususan misalnya kardiologi, gastroenterologi, nefrologi, neurologi, pulmonologi ataupun pemeliharaan ortopedi.

Ada juga manual spesialis untuk onkologi yang dikenal sebagai ICD-O (Klasifikasi Internasional Penyakit untuk Onkologi) yang dikenal sebagai “Kode O” yang juga digunakan oleh pendaftar tumor (yang bekerja dengan pendaftar kanker) serta kode gigi untuk prosedur kedokteran gigi yang dikenal sebagai “Kode D” untuk spesifikasi lebih lanjut.

Oleh karena itu, seorang pembuat kode klinis memerlukan pengetahuan yang baik tentang terminologi medis, anatomi dan fisiologi, pengetahuan dasar tentang prosedur klinis dan penyakit serta cedera dan kondisi lain, ilustrasi medis, dokumentasi klinis (seperti laporan medis atau bedah dan bagan pasien), hukum dan etika. aspek informasi kesehatan, standar data kesehatan, konvensi klasifikasi, dan manajemen data berbasis komputer atau kertas, biasanya diperoleh melalui pendidikan formal dan / atau pelatihan sambil bekerja.

Pada saat praktek

Tugas dasar seorang pembuat kode klinis adalah untuk mengklasifikasikan konsep perawatan medis dan kesehatan menggunakan klasifikasi standar. Rawat inap, kejadian kematian, episode rawat jalan, kunjungan dokter umum dan studi kesehatan populasi semuanya dapat diberi kode.

Pengkodean klinis memiliki tiga fase utama:
Abstraksi, Tugas dan Review.

Abstraksi

Fase abstraksi melibatkan membaca seluruh catatan pertemuan kesehatan dan menganalisis informasi untuk menentukan kondisi apa yang dialami pasien, apa penyebabnya dan bagaimana perawatannya. Informasi tersebut berasal dari berbagai sumber dalam rekam medis, seperti catatan klinis, hasil laboratorium dan radiologi, serta catatan operasi.
Tugas

Fase penugasan memiliki dua bagian: menemukan kode yang sesuai dari klasifikasi untuk abstraksi; dan memasukkan kode ke dalam sistem yang digunakan untuk mengumpulkan data berkode.
Ulasan

Meninjau kumpulan kode yang dihasilkan dari fase penugasan sangat penting. Pembuat kode klinis harus bertanya pada diri sendiri, “apakah kumpulan kode ini cukup mewakili apa yang terjadi pada pasien ini dalam pertemuan kesehatan di fasilitas ini?” Dengan melakukan ini, pembuat kode klinis memeriksa bahwa mereka telah mencakup semua yang mereka harus lakukan, tetapi tidak menggunakan kode asing. Untuk pertemuan kesehatan yang didanai melalui mekanisme campuran kasus, pengkode klinis juga akan meninjau kelompok terkait diagnosis (DRG) untuk memastikan bahwa kelompok tersebut mewakili pertemuan kesehatan secara adil.

Tingkat kompetensi

Pembuat kode klinis mungkin memiliki tingkat kompetensi yang berbeda tergantung pada tugas tertentu dan pengaturan pekerjaan.
Pembuat kode tingkat pemula / peserta pelatihan

Seorang pembuat kode tingkat awal telah menyelesaikan (atau hampir menyelesaikan) program pelatihan pengantar dalam menggunakan klasifikasi klinis. Tergantung negaranya; program ini bisa dalam bentuk sertifikat, atau bahkan gelar; yang harus diperoleh sebelum peserta pelatihan diizinkan untuk memulai pengkodean. Semua pembuat kode peserta pelatihan akan memiliki beberapa bentuk pelatihan di tempat kerja yang berkelanjutan; sering kali diawasi oleh pembuat kode yang lebih senior.

Pembuat kode tingkat menengah

Pembuat kode tingkat menengah telah memperoleh keterampilan yang diperlukan untuk membuat kode banyak kasus secara mandiri. Pembuat kode pada tingkat ini juga dapat membuat kode kasus dengan informasi yang tidak lengkap. Mereka memiliki pemahaman yang baik tentang anatomi dan fisiologi serta proses penyakit. Pembuat kode tingkat menengah memiliki pekerjaan mereka diaudit secara berkala oleh pembuat kode tingkat lanjut.

Pembuat kode tingkat lanjut / senior

Pembuat kode tingkat lanjut dan senior diberi wewenang untuk membuat kode semua kasus termasuk yang paling kompleks. Pembuat kode tingkat lanjut biasanya akan dipercaya dan akan memiliki pengalaman beberapa tahun. Pembuat kode tingkat lanjut juga dapat melatih pembuat kode tingkat awal.
Ahli Nosologi

Seorang nosologis memahami bagaimana klasifikasi tersebut dilandasi. Ahli nosologi berkonsultasi secara nasional dan internasional untuk menyelesaikan masalah dalam klasifikasi dan dipandang sebagai ahli yang tidak hanya dapat membuat kode, tetapi juga merancang dan menyampaikan pendidikan, membantu dalam pengembangan klasifikasi dan aturan untuk menggunakannya.

Ahli nosologi biasanya ahli dalam lebih dari satu klasifikasi, termasuk morbiditas, mortalitas dan casemix. Di beberapa negara, istilah “nosologist” digunakan sebagai istilah yang mencakup semua untuk semua tingkatan.

Nosografi adalah deskripsi yang tujuan utamanya memungkinkan label diagnostik dipasang pada situasi. Dengan demikian, entitas nosografis tidak perlu memiliki penyebab tunggal. Misalnya, ketidakmampuan untuk berbicara karena demensia lanjut dan ketidakmampuan untuk berbicara karena stroke dapat berbeda secara nosologis tetapi secara nosografis sama.

Penyakit bisa diklasifikasikan bersumber pada pemicu, patogenesis( metode kemajuan penyakit), ataupun pertanda.

Selaku pengganti, penyakit bisa diklasifikasikan bagi sistem alat yang ikut serta, walaupun perihal ini kerapkali kompleks sebab banyak penyakit pengaruhi lebih dari satu alat.

Kesusahan penting dalam nosologi merupakan kalau penyakit kerapkali tidak bisa didefinisikan serta diklasifikasikan dengan nyata, paling utama kala pemicu ataupun patogenesis tidak dikenal. Jadi sebutan diagnostik kerapkali cuma memantulkan satu pertanda ataupun serangkaian pertanda( sindrom).

Secara tradisional penyakit didefinisikan sebagai sindrom berdasarkan gejalanya. Ketika lebih banyak informasi tersedia, mereka juga ditentukan oleh kerusakan yang mereka hasilkan. Ketika penyebabnya diketahui, mereka lebih baik ditentukan oleh penyebabnya, meskipun karakteristiknya tetap penting.

Mungkin jenis penyakit yang terakhir dideskripsikan adalah penyakit molekuler, yang ditentukan oleh karakteristik molekulernya. Ini diperkenalkan pada November 1949, dengan makalah penting, “Anemia Sel Sabit, Penyakit Molekuler”, di majalah Science, Linus Pauling, Harvey Itano dan kolaborator mereka meletakkan dasar untuk membangun bidang kedokteran molekuler.

Sistem pengkodean

Beberapa klasifikasi penyakit telah diusulkan secara historis, dan biasanya semuanya menetapkan kode untuk setiap penyakit yang didukung. Beberapa dari mereka mengkodifikasi penyakit mengikuti jalur pohon klasifikasi, dan lainnya seperti SNOMED menggunakan sistem klasifikasi multifaktor.

Sistem pengkodean yang paling dikenal adalah Seri ICD Organisasi Kesehatan Dunia, tetapi ada klasifikasi lain yang diterima seperti DOCLE, NANDA atau SNOMED. Secara historis ada yang lain seperti Sistem Pengkodean Berkson yang tidak dipertahankan lagi.

Ada juga sistem pengkodean untuk gejala yang ada pada penyakit dan temuan biologis. Mereka biasanya dimasukkan dalam kamus medis, juga dengan sistem kodifikasi. Beberapa di antaranya adalah MeSH (Medical Subject Headings), COSTART (Coding Symbols for Thesaurus of Adverse Reaction Terms) atau MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Activities) [5] Sistem lain seperti Current Prosedural Terminology tidak menangani langsung penyakit tetapi dengan yang terkait Prosedur.

Baca Juga : Eksekutif Teknologi Terkenal Jon Rubinstein, Qualcomm

Jenis klasifikasi

Para pengkode klinis dapat menggunakan banyak klasifikasi berbeda, yang terbagi dalam dua kelompok utama: klasifikasi statistik dan nomenklatur.

Klasifikasi statistik

Klasifikasi statistik, seperti ICD-10 atau DSM-5, akan menyatukan konsep klinis yang serupa, dan mengelompokkannya ke dalam satu kategori. Hal ini memungkinkan jumlah kategori dibatasi agar klasifikasi tidak menjadi terlalu besar, namun tetap memungkinkan dilakukannya analisis statistik. Contohnya ada di ICD-10 dengan kode I47.1. Judul kode (atau rubrik) adalah Supraventricular tachycardia. Namun, ada beberapa konsep klinis lain yang juga diklasifikasikan di sini. Diantaranya adalah takikardia atrium paroksismal, takikardia paroksismal junctional, takikardia aurikuler, dan takikardia nodal.

Klasifikasi medis digunakan untuk mengubah deskripsi diagnosis atau prosedur medis menjadi kode statistik standar dalam proses yang dikenal sebagai pengkodean klinis. Klasifikasi diagnosis mencantumkan kode diagnosis, yang digunakan untuk melacak penyakit dan kondisi kesehatan lainnya, termasuk penyakit kronis seperti diabetes melitus dan penyakit jantung, dan penyakit menular seperti norovirus, flu, dan kutu air.

Ada banyak klasifikasi medis yang berbeda, meskipun mereka terbagi menjadi dua kelompok utama: Klasifikasi statistik dan Nomenklatur.

Klasifikasi statistik menyatukan konsep klinis yang serupa dan mengelompokkannya ke dalam kategori. Jumlah kategorinya dibatasi agar klasifikasinya tidak menjadi terlalu besar. Contohnya digunakan oleh Klasifikasi Statistik Internasional untuk Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (dikenal sebagai ICD).

ICD mengelompokkan penyakit pada sistem peredaran darah menjadi satu “bab”, yang dikenal sebagai Bab IX, yang mencakup kode I00 – I99. Salah satu kode dalam bab ini (I47.1) memiliki kode judul (rubrik) Supraventricular tachycardia. Namun, ada beberapa konsep klinis lain yang juga diklasifikasikan di sini. Diantaranya adalah takikardia atrium paroksismal, takikardia paroksismal junctional, takikardia aurikuler dan takikardia nodal.

Fitur lain dari klasifikasi statistik adalah penyediaan kategori residual untuk kondisi “lainnya” dan “tidak ditentukan” yang tidak memiliki kategori khusus dalam klasifikasi tertentu.

Dalam nomenklatur ada daftar dan kode terpisah untuk setiap konsep klinis. Jadi, pada contoh sebelumnya, setiap takikardia yang terdaftar akan memiliki kodenya sendiri. Hal ini membuat nomenklatur menjadi sulit untuk menyusun statistik kesehatan.

Tata nama

Dengan nomenklatur, misalnya SNOMED CT, ada daftar dan kode terpisah untuk setiap konsep klinis. Jadi, dalam contoh takikardia di atas, setiap jenis dan istilah klinis untuk takikardia akan memiliki kodenya sendiri yang terdaftar. Hal ini membuat nomenklatur menjadi sulit untuk menyusun statistik kesehatan.

Pendidikan dan kualifikasi profesional

Di beberapa negara, pengkode klinis dapat mencari sertifikasi atau akreditasi sukarela melalui penilaian yang dilakukan oleh asosiasi profesional, otoritas kesehatan, atau, dalam beberapa kasus, universitas. Opsi yang tersedia untuk pembuat kode akan bergantung pada negara, dan, kadang-kadang, bahkan antar negara bagian dalam suatu negara.